sexta-feira, 27 de março de 2015

Ministério da Saúde e ANS selecionam 28 hospitais para projeto de incentivo ao parto normal

O Ministério da Saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o Hospital Israelita Albert Einstein anunciam nesta sexta-feira (27/3) as 28 instituições selecionadas para participar de projeto de incentivo ao parto normal. O grupo que fará parte do piloto reúne 23 hospitais privados e cinco maternidades do Sistema Único de Saúde (SUS), escolhidas pelo Ministério da Saúde. A iniciativa, desenvolvida em parceria com o Institute for Healthcare Improvement (IHI), busca identificar modelos inovadores de atenção ao parto, capazes de promover a melhor qualidade do cuidado e a segurança da mulher e do bebê. O objetivo é incentivar o parto normal e reduzir a ocorrência de cesarianas desnecessárias, tanto na saúde suplementar como no sistema público.
Entre as instituições privadas selecionadas, oito estão entre as 30 maiores em volume de partos do país e 11 entre as 100 maiores, o que demonstra o compromisso social com a melhoria da qualidade da atenção ao parto e nascimento. Esses hospitais possuem taxa de cesarianas de 88,7% - superior à identificada na saúde suplementar (84%) e na rede pública (40%). Já os estabelecimentos do SUS foram escolhidos por apresentarem percentual de cesarianas acima de 60% e por realizarem mais de mil partos por ano.
A estratégia de ação desenvolvida para os participantes do projeto envolve adequação de recursos humanos para a incorporação de equipe multiprofissional nos hospitais e maternidades; capacitação profissional para ampliar a segurança na realização do parto normal; engajamento do corpo clínico, da equipe e das próprias gestantes; e revisão das práticas relacionadas ao atendimento das gestantes e bebês, desde o pré-natal até o pós-parto.
Três propostas de modelos assistenciais alternativos serão apresentadas aos participantes como ponto de partida. Eles foram construídos com base em evidências científicas e em experiências exitosas desenvolvidas por outras maternidades do país e serão aperfeiçoados e customizados junto com os hospitais do projeto-piloto.
No primeiro modelo, o parto é realizado pelo plantonista do hospital. O segundo propõe que o parto seja realizado pelo médico pré-natalista do corpo clínico, com suporte da equipe multidisciplinar de plantão, que irá fazer o acompanhamento inicial da parturiente até a chegada de seu médico. No terceiro modelo, o parto é assistido por um dos membros de uma equipe de profissionais, composta por três ou mais médicos e enfermeiras obstetras. Neste caso, a parturiente se vinculará à equipe que terá sempre um médico e uma enfermeira obstetra de sobreaviso para realizar a assistência do trabalho de parto e parto.
Além disso, estão previstas outras ações complementares, como adequações na ambiência da maternidade, estímulo à participação de acompanhantes, visitas guiadas à maternidade, cursos de gestantes durante o pré-natal e avaliação da experiência do cuidado no pós-parto pelas mulheres, com retorno à equipe para melhorar o cuidado.
As mudanças sugeridas no âmbito do projeto Parto Adequado poderão ser feitas em todos os atendimentos ou em uma parcela da população atendida pelos hospitais. O hospital deverá seguir integralmente as recomendações e diretrizes propostas, testando o conjunto completo de mudanças. Os resultados dessa intervenção serão observados em médio e longo prazo e as ações devem ser introduzidas gradativamente, permitindo aperfeiçoamento antes de serem adotadas em larga escala.
Além dos 28 hospitais selecionados, outros 16 estabelecimentos inscritos formarão um grupo de seguidores. Estas instituições participarão do projeto através do acesso a vídeo-aulas e materiais informativos sobre como melhorar a qualidade da atenção ao parto e nascimento e terão encontros presenciais com técnicos da ANS para discutir os resultados atingidos. Além desses dois grupos, outras três instituições participarão do projeto compartilhando suas experiências com os demais participantes. Em maio, os hospitais assinarão os termos de adesão ao projeto e darão início às atividades. 
Ao propor uma mudança no modelo de atenção ao parto, o Ministério da Saúde e a ANS buscam promover o parto normal, qualificar os serviços de assistência no pré-parto, parto e pós-parto e favorecer a redução de cesáreas desnecessárias e de possíveis eventos adversos decorrentes de um parto mal assistido, seja normal ou cesáreo. Isso significa reduzir riscos desnecessários e melhorar a segurança do paciente e a experiência do cuidado para mães e bebês.
Em experiências pontuais já realizadas no Brasil, a aplicação da metodologia do Institute for Healthcare Improvement (IHI) obteve resultados positivos: o percentual de partos normais mais do que dobrou, as admissões em UTI neonatal caíram e houve melhoria da remuneração dos profissionais que contribuíram para aumentar a eficiência dos serviços. 
Cenário - As altas taxas de cesáreas verificadas no país - 84% na saúde suplementar e 40% no sistema público – são motivo de preocupação do governo brasileiro. Quando não tem indicação clínica, a cesariana ocasiona riscos desnecessários à saúde da mulher e do bebê: aumenta em 120 vezes a probabilidade de problemas respiratórios para o recém-nascido e triplica o risco de morte da mãe. Cerca de 25% dos óbitos neonatais e 16% dos óbitos infantis no Brasil estão relacionados à prematuridade.
Para enfrentar essa situação, o Ministério da Saúde e a ANS está propondo uma série de medidas coordenadas, que se somam às iniciativas que vem sendo implementadas pela Agência desde 2005. Além do projeto-piloto que está em andamento, em julho entrará em vigor a Resolução Normativa nº 368, com medidas que garantem o acesso de beneficiárias de planos de saúde aos percentuais de cirurgias cesáreas (por operadora, por hospital e por médico) e a utilização do partograma e do cartão da gestante. Entre as ações previstas para este ano está a elaboração de diretrizes clínicas para o parto, trabalho realizado por um grupo coordenado pelo Ministério da Saúde.

Hospitais selecionados para o projeto-piloto (23 instituições privadas + 5 instituições públicas)
REGIÃO
UF
MUNICÍPIO
INSTITUIÇÃO
Centro-Oeste
MT
Cuiabá
Fêmina Hospital Infantil e Maternidade
Nordeste
BA
Salvador
Hospital Teresa de Lisieux
CE
Fortaleza
Hospital Regional Unimed Fortaleza
Norte
PA
Belém
Maternidade do Povo
Sudeste
ES
Serra
Vitoria Apart Hospital
ES
Vitória
Hospital Dia e Maternidade Unimed
MG
Belo Horizonte
Hospital Mater Dei
MG
Nova Lima
Nova Lima Hospital Vila da Serra
MG
Pouso Alegre
Hospital e Maternidade Santa Paula
RJ
Duque de Caxias
Hospital Daniel Lipp
RJ
Niterói
Complexo Hospitalar de Niterói
RJ
Rio de Janeiro
Perinatal Barra Casa de Saúde Laranjeiras
RJ
Rio de Janeiro
Casa de Saúde São José
SP
Ribeirão Preto
Maternidade Sinhá Junqueira
SP
Santo André
Hospital e Maternidade Brasil
SP
Santos
Hospital São Lucas de Santos
SP
São Paulo
Hospital Santa Helena
SP
São Paulo
Hospital Nipo Brasileiro
SP
São Paulo
Hospital SEPACO
SP
São Paulo
Hospital da Luz Azevedo Macedo
Sul
PR
Curitiba
Hospital da Mulher e Maternidade Nossa Senhora de Fátima
RS
Porto Alegre
Hospital Moinhos de Vento
SC
Joinville
Centro Hospitalar Unimed Joinville
HOSPITAIS PÚBLICOS
Região
UF
Município
Instituição
Norte
PA
Belém
Hospital Samaritano
Nordeste
CE
Fortaleza
Hospital da Mulher de Fortaleza
CE
Fortaleza
Hospital Cura D'Ars
PE
Recife
Hospital Agamenon Magalhães
Sudeste
MG
Uberlândia
Hospital de Clínicas de Uberlândia
     


Hospitais selecionados para formar o grupo seguidor (16 instituições privadas)
REGIÃO
UF
MUNICÍPIO
INSTITUIÇÃO
Nordeste
BA
Itabuna
Hospital Manoel Novaes
PE
Caruaru
Hospital Unimed Caruaru
Sudeste
MG
Barbacena
Santa Casa de Misericórdia de Barbacena
MG
Ipatinga
Hospital Márcio Cunha
MG
Ponte Nova
Hospital Nossa Senhora das Dores
RJ
Campos dos Goytacazes
Lilia Neves
RJ
Rio de Janeiro
Hospital Pasteur
SP
Atibaia
Albert Sabin Hospital e Maternidade
SP
Bebedouro
Hospital Unimed - Samaritano
SP
Guaratinguetá
Hospital Maternidade Frei Galvão
SP
Limeira
Hospital Unimed Limeira
SP
Tupã
Hospital São Francisco
Sul
PR
Foz do Iguaçu
Hospital Ministro Costa Cavalcanti
PR
Londrina
Hospital Evangélico de Londrina
SC
Blumenau
Hospital Santa Catarina
SC
Xanxerê
Hospital Regional São Paulo


Por Silvia Cavichioli, da ANS
Atendimento à imprensa
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